微創(chuàng)婦科介入,關愛女性健康
冰心曾說
世界上若沒有女人
這世界至少要失去十分之五的真
十分之六的善,十分之七的美
介入治療伴隨醫(yī)學的進一步發(fā)展應運而生,是介于內科治療和外科治療之間的一種特殊治療方法,既有內科治療的思路,又有外科治療的方法,而且有著內科學、外科學所不具備的優(yōu)勢,國際上己將其列為與內科、外科治療學并駕齊驅的第三大治療學科。
隨著醫(yī)學的發(fā)展和社會的進步,醫(yī)生對于疾病的認知程度越來越透徹,很多外科科室都開始從大刀闊斧到微創(chuàng)的一個轉換,就婦產科來說,從原來常規(guī)的開腹切除,到現(xiàn)在的腹腔鏡,宮腔鏡切除,微創(chuàng)在逐漸深入人們的理念,很多大夫開始把微創(chuàng)操作及好的治療效果作為疾病治療的理念,目前專門有婦產科大夫去從事介入的行業(yè)。
婦兒介入金標準——Alien E
那么,有哪些婦產科疾病可以考慮介入治療呢?
1、兇險性前置胎盤
這是指既往有剖宮產史,此次妊娠為前置胎盤,胎盤附著于原子宮切口瘢痕處,并常伴有胎盤植入,是導致產前、產時及產后大出血的主要原因之一,在剖宮過程中常常出血兇險,生產過程異常危險。隨著我國二胎、三胎政策的開放,兇險性前置胎盤的產婦越來越多了!一家人滿心歡喜地期待著新生命的到來,在最后關頭卻發(fā)現(xiàn),產婦要面臨著生死抉擇,不光子宮保不住,還可能要在鬼門關中徘徊……不過在介入醫(yī)生的幫助下,產婦就可以不用冒著巨大的風險了!只要介入醫(yī)生在腹主動脈放置一個球囊,在需要的時候把球囊打開,把腹主動脈血流阻斷,子宮血液供應就大大減少,術中出血自然也就非常少了。等產科醫(yī)生把胎盤清理好了不需要阻斷血流了,再把球囊撤掉就可以。這樣術中出血大為減少,保住子宮的機率也提高了很多!產科醫(yī)生從此遠離了“血海戰(zhàn)術”,產婦也不必擔心因大出血而在死亡線上掙扎了。
(圖片來源于網絡)
2、產后大出血
不光是兇險性前置胎盤會導致大出血,還有很多情況可能導致產后大出血。如宮外孕、瘢痕子宮、異位妊娠等,都以通過創(chuàng)傷極小的介入治療,用來止血效果非常好。此外,對于宮頸癌、卵巢癌等婦科腫瘤的手術治療,也可采用介入治療,達到遏制大出血,阻斷腫瘤供血血管,“餓死病灶”的目的。在我國一線城市的國家級醫(yī)療機構,介入診療與婦產科高危妊娠的孕產婦手術已形成規(guī)范化診療流程。通過介入治療,可以有效避免產后出血,大大降低產婦死亡率,為女性保住子宮,保住高質量的生活。
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3、盆腔淤血綜合征
這種由于慢性盆腔靜脈血液流出不暢、盆腔靜脈充盈、淤血所引起的一種獨特疾病,也可采用介入治療。盆腔淤血綜合征的臨床特點為“三痛兩多一少”,即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛,月經多、白帶多,婦科檢查陽性體征少,所以此類疾病也最容易被醫(yī)生忽視,但卻可以嚴重地影響日常生活,降低生活質量。通過介入治療,用創(chuàng)傷極小、風險極低的代價,把靜脈堵住,就可以解決問題。
4、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥
其中子宮肌瘤是婦科最常見的婦科良性腫瘤,被稱為“婦女第一瘤”。其傳統(tǒng)的治療方法是采用子宮切除術。而采用介入治療中的選擇性子宮動脈栓塞術,在股動脈穿刺一個米粒大小的口子,通過導管送至子宮動脈,利用藥物把子宮動脈堵住。子宮動脈栓塞后,肌瘤就會缺血缺氧,然后壞死,體積萎縮而機體慢慢吸收或直接脫落。簡單來說就是阻斷肌瘤血液供應,切斷養(yǎng)分來源,使子宮肌瘤“餓死”。而正常的子宮組織對能夠耐受缺血缺氧,同時由于子宮有豐富的側枝循環(huán),可以在較短時間內建立新的血供,因而不會發(fā)生子宮壞死。肌瘤得到了治療,子宮又保住了,米粒大的傷口,術后甚至不用消毒,至多貼個創(chuàng)口貼。就可以在保住子宮的同時把肌瘤去除,尤其適合于年輕的或有生育要求的女性。
5、常見婦科惡性腫瘤(子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌)
經皮股動脈超選擇行子宮動脈腔內灌注化療+栓塞術。局部化療藥物濃度是靜脈化療的幾百到幾千倍;配合栓塞劑的使用可以使化療藥物作用時間明顯延長,并能大大減少腫瘤血供;也一定程度上可以適當減少化療藥物的用量,減少并發(fā)癥和不良反應。
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6、輸卵管阻塞性不孕癥
輸卵管阻塞是導致女性不孕癥的重要原因,發(fā)病率占女性不孕癥的30%-50%,采用傳統(tǒng)的通液術雖然操作簡單,但準確性差,效果不滿意,已被淘汰,輸卵管置入術、吻合術或造口術等外科顯微手術設備要求高,耗資大,且在功能恢復方面療效不確切。且創(chuàng)傷大,應用受到一定的限制。采用介入治療能精準確定子宮角及輸卵管阻塞端的位置,提高插管率的成功率及輸卵管的再通率,開通率達99.5%,術后妊娠率達52.5%,輸卵管遠端開通率達85%,術后妊娠19.8%。選擇性輸卵管造影和再通術已成為治療輸卵管阻塞性不孕癥的主要方法。
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7、異位妊娠
又稱“宮外孕”,95%為輸卵管妊娠,超選擇性子宮動脈灌注及栓塞治療是一種新的治療方法,它可以導致胚囊快速失活,保持輸卵管的完整性和功能。此方法安全、有效,不開腹,創(chuàng)傷小,恢復快,副作用小,可保留輸卵管,保存生育能力。
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