愛因斯坦在1905年提出相對(duì)論時(shí)只有26歲。它改變了世界，E=mc2成為有史以來(lái)最著名的公式。當(dāng)時(shí)法西斯思想和公開的反猶太主義正在歐洲醞釀，1933年，納粹在德國(guó)上臺(tái)，身為猶太人的愛因斯坦不得不離開德國(guó)前往美國(guó)。1948年，阿爾伯特·愛因斯坦當(dāng)時(shí)已經(jīng)69歲，從未出現(xiàn)過健康問題，盡管他一生都抽煙，從不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，近年來(lái)體重增加可能是因?yàn)樗唤】档娘嬍沉?xí)慣。愛因斯坦向醫(yī)生咨詢，因?yàn)樗荒曛泻脦状纬霈F(xiàn)腹部右上方疼痛，每次持續(xù)數(shù)天，并伴有嘔吐。這些癥狀很可能由膽結(jié)石引起。膽結(jié)石發(fā)作的三聯(lián)征是右上腹疼痛、惡心或嘔吐、無(wú)法靜坐。但愛因斯坦解釋說(shuō)，這次他在普林斯頓的家中浴室里暈倒了——這就不再是膽結(jié)石的典型癥狀了。X射線沒有顯示膽囊結(jié)石的跡象，在查體過程中，醫(yī)生在他的腹部中央觸到了搏動(dòng)性腫塊。他擔(dān)心這可能是腹主動(dòng)脈瘤，愛因斯坦在他的浴室里經(jīng)歷的突發(fā)疼痛和昏厥可能是急性腹主動(dòng)脈瘤的癥狀。如果是這樣，他不做手術(shù)就將面臨死亡的危險(xiǎn)。

當(dāng)醫(yī)生為愛因斯坦進(jìn)行腹部手術(shù)時(shí)，他發(fā)現(xiàn)膽囊中沒有結(jié)石，但他發(fā)現(xiàn)了一個(gè)葡萄柚大小的腹主動(dòng)脈瘤（正常大小的葡萄柚直徑為10厘米）。由于動(dòng)脈瘤仍然完整，尼森采用了一種實(shí)驗(yàn)性的方法：用玻璃紙將其包裹起來(lái)。他的想法是，玻璃紙——用于包裹糖果、面包和雪茄的合成材料——對(duì)身體來(lái)說(shuō)是異物但完全可溶，會(huì)刺激結(jié)締組織反應(yīng)，形成疤痕組織，從而使擴(kuò)張的薄弱主動(dòng)脈壁加強(qiáng)，也許能將不可避免的破裂推遲一段時(shí)間。有史以來(lái)最偉大科學(xué)家的動(dòng)脈瘤包裹在一個(gè)三明治袋子（玻璃紙）中，確實(shí)需要膽量。今天，提到手術(shù)中使用玻璃紙，許多介入科和血管外科醫(yī)生都會(huì)大笑。然而，阿爾伯特·愛因斯坦帶著他包裝整齊的葡萄柚般的動(dòng)脈瘤，又活了7年。從我們對(duì)腹主動(dòng)脈瘤的了解來(lái)看，這是一個(gè)小小的奇跡。愛因斯坦術(shù)后很快康復(fù)，并在3周后就離開了醫(yī)院。在手術(shù)4年后，他甚至被提名為以色列國(guó)總統(tǒng)。1955年4月，愛因斯坦再次出現(xiàn)腹痛，這次還伴有發(fā)燒和嘔吐，此時(shí)他76歲。雖然一切都再次指向膽囊炎（完整的三聯(lián)征存在），但醫(yī)生自然害怕它是急性腹主動(dòng)脈瘤。到了1955年，用血管假體治療動(dòng)脈瘤是可能的，有此經(jīng)驗(yàn)的紐約血管外科醫(yī)生弗蘭克·格倫被要求前來(lái)與愛因斯坦討論手術(shù)。他造訪了教授并提議手術(shù)，但是愛因斯坦拒絕了。“人工延長(zhǎng)生命索然無(wú)味，”他說(shuō)，“我已經(jīng)完成了我的分享，現(xiàn)在是時(shí)候走了。我會(huì)優(yōu)雅地離開。”愛因斯坦被給予嗎啡，入住普林斯頓醫(yī)院。兩天后，4月17日晚上，他去世了。他特殊的臨床癥狀——以急性膽囊炎三聯(lián)征為表現(xiàn)的動(dòng)脈瘤破裂，被命名為“愛因斯坦征”，以紀(jì)念他。

腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈呈瘤樣擴(kuò)張，通常直徑增大50%以上定義為動(dòng)脈瘤。腹主動(dòng)脈瘤好發(fā)于老年男性，男女之比為10：3,尤其是吸煙者，吸煙也顯著增加動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。絕大多數(shù)的腹主動(dòng)脈瘤為腎動(dòng)脈水平以下的病變。根據(jù)病理分類：真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤。

真性動(dòng)脈瘤

瘤壁各層結(jié)構(gòu)完整，病因多為動(dòng)脈管壁退行性變。

假性動(dòng)脈瘤

為動(dòng)脈破裂后形成，假性動(dòng)脈瘤無(wú)完整動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)，在軟組織內(nèi)形成搏動(dòng)性血腫，以后周圍被纖維組織包圍而形成瘤壁，多呈囊形。臨床多起因于損傷、感染或動(dòng)脈吻合口裂開。

夾層動(dòng)脈瘤

動(dòng)脈壁中層囊性壞死或退行性變，當(dāng)內(nèi)膜受損及在高壓血流沖擊下，造成內(nèi)中層逐漸分離撕裂形成積血、擴(kuò)張，動(dòng)脈腔變?yōu)檎媲缓图偾坏碾p腔狀或多腔狀。動(dòng)脈瘤內(nèi)可形成附壁血栓，也可繼發(fā)感染，瘤壁外層薄弱處可破裂，引起嚴(yán)重出血，而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

根據(jù)病史及腹部臍周或中上腹捫及膨脹性搏動(dòng)的腫塊，有時(shí)有輕壓痛，可同時(shí)伴有下肢急性或慢性缺血癥狀，一些患者可以聽到腹部血管雜音及震顫等，即可懷疑腹主動(dòng)脈瘤。進(jìn)一步行彩色超聲檢查、CTA或MRA檢查，即可確立診斷。CTA可作為腹主動(dòng)脈瘤明確診斷的手段。

介入治療手術(shù)的發(fā)展使得腹主動(dòng)脈瘤的治療可以避免既痛苦且較危險(xiǎn)的正中開腹手術(shù)，這項(xiàng)手術(shù)是血管內(nèi)手術(shù)的一種，其所有的治療都經(jīng)伸入動(dòng)脈血管內(nèi)的導(dǎo)絲、導(dǎo)管、支架等治療器材，在X線血管造影的導(dǎo)引下完成，因此血管不需要實(shí)際的剝離或縫合，所以有傷口小、失血少、疼痛輕、恢復(fù)快等低侵襲性的優(yōu)點(diǎn)。

采用介入治療腹主動(dòng)脈瘤，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)而言有許多的好處。首先是開刀傷口為兩側(cè)大腿的小傷口，而不是需要實(shí)行30cm的開腹傷口，當(dāng)然手術(shù)之后的恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，短期內(nèi)就可以出院。其次，手術(shù)失血量、手術(shù)心肺并發(fā)癥以及手術(shù)相關(guān)死亡率也都明顯下降。使用血管內(nèi)支架治療，由于不需要把主動(dòng)脈整個(gè)夾住，病人的血流力學(xué)改變不大，對(duì)于心肺系統(tǒng)的壓力較小，所以術(shù)后心肺功能的恢復(fù)快，同時(shí)由于整個(gè)手術(shù)都在腔內(nèi)完成，對(duì)于身體其他部位的影響也減到最低，所以手術(shù)的危險(xiǎn)也降低到開腹手術(shù)的三分之一。

隨著“開窗技術(shù)”、“煙囪技術(shù)”等的成熟和帶分支支架及多層支架的出現(xiàn)，使得越來(lái)越多原本需要行開腹手術(shù)治療的復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤傾向于腔內(nèi)治療。另外，對(duì)于某些累及內(nèi)臟動(dòng)脈而不適合行腔內(nèi)治療，且合并其他嚴(yán)重疾病不能行開放手術(shù)治療的患者，為了減少手術(shù)創(chuàng)傷，為微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)創(chuàng)造條件，可應(yīng)用聯(lián)合開放手術(shù)和腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的雜交技術(shù)來(lái)治療。

不過，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，支架的設(shè)計(jì)日益進(jìn)步，將來(lái)一定會(huì)有越來(lái)越多的主動(dòng)脈瘤患者可以使用這種低侵襲的治療方法。接受這種治療的患者在術(shù)后要定期回醫(yī)院檢查，在一定期間要密切觀察主動(dòng)脈瘤的大小變化以及支架的位置。萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)支架移位，要施加血管內(nèi)加強(qiáng)固定。